Trocar os óculos frequentemente, perceber sombras nas letras ou continuar enxergando imagens distorcidas com a correção do grau são situações que merecem investigação. Uma das possíveis causas é o ceratocone.
Reconhecer alterações precocemente ajuda a planejar o acompanhamento e o tratamento antes que a córnea apresente deformações mais avançadas.
O que é ceratocone?
A córnea é a estrutura transparente na parte da frente do olho. No ceratocone, ela sofre afinamento e alteração do formato, tornando-se mais irregular. Isso pode provocar visão embaçada, astigmatismo e imagens com sombras.
A doença costuma se manifestar em pessoas jovens e pode afetar os dois olhos de maneira diferente. [1]
Quais são os sintomas do ceratocone?
Alguns sinais que merecem avaliação são:
- Mudanças frequentes do grau, especialmente do astigmatismo.
- Visão que não melhora como esperado com os óculos.
- Letras ou objetos com sombras e contornos duplicados.
- Diferença de qualidade visual entre os olhos.
Ter astigmatismo não significa ter ceratocone. O diagnóstico depende da avaliação da córnea, e não apenas da receita dos óculos. [1, 2]
Topografia e tomografia de córnea: como o diagnóstico é feito?
A topografia de córnea avalia principalmente a curvatura da superfície anterior. A tomografia de córnea acrescenta informações sobre as superfícies anterior e posterior e a distribuição da espessura.
Esses exames complementam a consulta, ajudam a investigar alterações iniciais e permitem comparar a córnea ao longo do tempo. Um número destacado ou uma área colorida no mapa não deve ser interpretado isoladamente. [2, 3]
Conheça os exames oftalmológicos realizados no IOSG.
É possível ter ceratocone com pouco ou nenhum astigmatismo?
Sim. Algumas pessoas podem apresentar alterações iniciais compatíveis com ceratocone mesmo com pouco ou nenhum astigmatismo na medida do grau. Enxergar bem e ter pouco grau não garantem, isoladamente, que a córnea esteja normal.
O grau dos óculos e o valor de astigmatismo resumido no laudo da topografia não representam todas as irregularidades da córnea. A medida depende, inclusive, da região analisada e do método utilizado. Por isso, valores baixos ou próximos de zero não substituem a avaliação dos mapas, da espessura e da superfície posterior. [2, 4, 5]
Da mesma forma, um mapa suspeito não confirma sozinho a doença: é necessário considerar a qualidade do exame, os demais achados e, quando indicado, o acompanhamento.
Triagem precoce em crianças: vale investigar por volta dos 10 anos?
Na pré-adolescência, inclusive por volta dos 10 anos, vale conversar com o oftalmologista sobre a avaliação da córnea. A indicação é individualizada: completar 10 anos, por si só, não define a necessidade de topografia ou tomografia para toda criança.
Histórico familiar de ceratocone, alergia ocular, hábito de esfregar os olhos, alterações do grau e achados da consulta ajudam a orientar essa decisão. Quando há fatores de risco ou sinais suspeitos, a investigação pode ser necessária antes dessa idade.
Não é preciso esperar a criança reclamar ou desenvolver astigmatismo elevado para considerar os exames. Em pessoas jovens, a doença pode evoluir mais rapidamente, o que reforça a importância do diagnóstico e do acompanhamento precoces. [3]
Leia também: quando levar a criança ao oftalmologista.
Coçar os olhos pode piorar o ceratocone?
O hábito de esfregar os olhos está associado ao ceratocone e à sua progressão. Investigar e tratar a coceira, especialmente quando há alergia ocular, faz parte do cuidado.
Evitar o atrito é importante, mas não substitui o tratamento indicado quando a doença está progredindo. [1, 2]
Quais são os tratamentos para ceratocone?
O planejamento considera dois objetivos: melhorar a visão e controlar a progressão. Um mesmo paciente pode precisar de medidas para ambos. [2, 6]
| Tratamento | Principal finalidade |
|---|---|
| Óculos | Corrigir o grau quando proporcionam visão satisfatória. |
| Lentes de contato especiais, incluindo esclerais | Melhorar a visão quando a irregularidade da córnea limita o resultado dos óculos. |
| Crosslinking | Aumentar a resistência da córnea para tentar conter a progressão. |
| Anel intracorneano | Modificar o formato da córnea em casos selecionados. |
| Transplante de córnea | Reabilitar casos avançados quando outras opções não oferecem resultado adequado. |
Lentes de contato melhoram a qualidade visual, mas não substituem uma avaliação sobre progressão. Nem todo paciente precisará de cirurgia ou transplante. [6]
Quando o crosslinking deve ser considerado?
O crosslinking utiliza riboflavina e luz ultravioleta controlada. Seu objetivo principal é estabilizar a doença; não garante eliminar o grau ou a necessidade de óculos e lentes.
O consenso internacional de 2026 recomenda oferecer o procedimento quando há progressão comprovada. Em crianças e adolescentes com ceratocone confirmado, orienta considerar o tratamento já no diagnóstico, sem necessariamente aguardar piora documentada.
A decisão depende da idade, das características da córnea e da segurança do procedimento. Uma suspeita precisa ser esclarecida antes de definir a conduta. [2]
O que há de novo no tratamento?
Novos protocolos de crosslinking continuam sendo estudados. Em outubro de 2025, a FDA, agência reguladora dos Estados Unidos, aprovou um sistema específico de crosslinking sem remoção do epitélio, a camada superficial da córnea, para pacientes a partir de 13 anos.
Essa aprovação se refere ao sistema Epioxa com equipamentos determinados. Não significa que todos os protocolos chamados “epi-on” tenham os mesmos resultados, nem estabelece sua disponibilidade no Brasil. A técnica adequada precisa ser discutida com o especialista. [7]
Mesmo enxergando bem, preciso acompanhar?
Sim. A visão e a estrutura da córnea precisam ser avaliadas em conjunto. A frequência das consultas depende da idade, dos fatores de risco e dos resultados anteriores. Levar os exames antigos ajuda o médico a comparar as medidas. [3]
Avaliação de ceratocone em Uberlândia
Se você percebe mudanças do grau, visão distorcida ou tem familiares com ceratocone, procure avaliação oftalmológica. Para crianças e adolescentes, converse também sobre a investigação precoce, mesmo sem queixas.
Conheça as especialidades do IOSG, incluindo córnea e lentes de contato, e consulte o corpo clínico.
IOSG — Instituto de Olhos Santa Genoveva | Uberlândia
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Conteúdo educativo. O diagnóstico e a escolha do tratamento dependem de avaliação individualizada.
Referências
- 1. Sociedade Brasileira de Córnea — Ceratocone.
- 2. Global Consensus on Keratoconus and Ectatic Diseases — Edition 2. Cornea, 2026.
- 3. Paediatric Keratoconus: An ERN-EYE Clinical Consensus Statement on Diagnosis, Treatment and Follow-Up Care, 2026.
- 4. Correlation of Manifest Refraction and Simulated Keratometry to Tomography Characteristics in Patients With Keratoconus, 2023.
- 5. Measurement centration and zone diameter in anterior, posterior and total corneal astigmatism in keratoconus, 2017.
- 6. National Eye Institute — Corneal dystrophies: keratoconus.
- 7. FDA — Epioxa: informações oficiais de prescrição e indicação.