Seu filho nunca reclamou que enxerga mal. Isso significa que está tudo bem com a visão dele?

Nem sempre. As crianças podem não perceber ou não conseguir explicar uma dificuldade visual. Quando um olho enxerga melhor que o outro, por exemplo, a diferença pode passar despercebida no dia a dia.

Por isso, a avaliação oftalmológica na infância não deve depender apenas de sintomas. Conheça perguntas que ajudam a conversar com o oftalmologista sobre o desenvolvimento da visão.

1. Com que idade devo levar meu filho ao oftalmologista?

Os cuidados começam nos primeiros dias de vida. O teste do olhinho, também chamado de teste do reflexo vermelho, deve ser realizado nas primeiras 72 horas após o nascimento ou antes da alta da maternidade.

Mas o acompanhamento não termina nesse exame. As diretrizes brasileiras da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica e da Sociedade Brasileira de Pediatria indicam que um exame oftalmológico completo pode ser realizado entre 6 e 12 meses. Entre 3 e 5 anos, preferencialmente aos 3, deve ocorrer uma avaliação completa.

Essas orientações se referem a crianças saudáveis. Prematuridade, antecedentes familiares e sinais de alterações oculares podem exigir avaliações mais precoces e acompanhamento específico. [1]

2. Meu filho não reclama da visão. Mesmo assim precisa ser examinado?

Sim. Uma criança pode ter dificuldade importante em um olho e continuar brincando, reconhecendo pessoas e realizando atividades com o olho que enxerga melhor.

Uma condição que pode passar despercebida é a ambliopia, conhecida como “olho preguiçoso”. Ela acontece quando a visão não se desenvolve adequadamente durante a infância. Entre suas causas estão o estrabismo e diferenças importantes de grau entre os olhos.

Identificar e tratar essas alterações precocemente favorece o desenvolvimento visual. Não é necessário esperar que a criança reclame ou apresente dificuldades escolares. [2]

3. É normal o bebê apresentar os olhos desviados?

Pequenos desalinhamentos intermitentes podem ocorrer nos primeiros meses. Entretanto, desvios constantes, em qualquer idade, precisam de avaliação. Desalinhamentos que continuam acontecendo após aproximadamente quatro meses também devem ser investigados.

Em alguns casos, o formato das pálpebras e da base do nariz cria a impressão de olhos desviados, mesmo quando estão alinhados. Essa aparência recebe o nome de pseudoestrabismo.

A consulta permite diferenciar essas situações e avaliar como os dois olhos estão funcionando. Não é adequado concluir, apenas pela aparência, que o desvio desaparecerá com o crescimento. [3]

4. Como é feito o exame se a criança ainda não sabe ler?

O exame é adaptado à idade e à colaboração da criança. Nos bebês, o médico observa a fixação do olhar, o acompanhamento de objetos e os movimentos e o alinhamento dos olhos. Nas crianças pequenas, podem ser usados desenhos e símbolos.

A avaliação também pode incluir colírios que relaxam temporariamente o mecanismo de foco e dilatam as pupilas. Eles ajudam a medir o grau e examinar o interior dos olhos.

Portanto, não é preciso saber ler para realizar um exame oftalmológico. [1, 4]

5. Toda criança com grau precisa usar óculos?

Não necessariamente. A indicação depende da idade, do tipo e da intensidade do grau, da visão de cada olho e da presença de outras alterações.

Algum grau de hipermetropia pode fazer parte do desenvolvimento infantil. Por outro lado, graus elevados ou diferenças importantes entre os olhos podem prejudicar o desenvolvimento da visão.

Quando os óculos são prescritos, vale perguntar: “Qual é o objetivo do tratamento?”, “Em quais momentos devem ser usados?” e “Quando será a próxima avaliação?”. [4]

6. Dificuldade na escola pode ter relação com a visão?

Não enxergar bem pode dificultar atividades como acompanhar a lousa ou ler materiais. Entretanto, dificuldades de aprendizagem têm diferentes causas e não devem ser atribuídas automaticamente aos olhos.

A avaliação oftalmológica identifica alterações oculares tratáveis, mas não substitui outras avaliações quando há suspeita de um transtorno de aprendizagem. Corrigir o grau, quando necessário, não significa tratar todas as causas de dificuldade escolar. [5]

7. Quais sinais não devem esperar pela consulta de rotina?

Uma pupila com aparência esbranquiçada, inclusive em fotografias, precisa de avaliação oftalmológica urgente. Embora nem todo reflexo diferente indique uma doença, esse sinal não deve ser ignorado. [6]

Um desvio ocular que surge de repente também merece avaliação rápida. O objetivo é identificar sua causa, e não apenas observar se melhora espontaneamente. [7]

Dúvidas frequentes dos pais

O teste do olhinho substitui a consulta oftalmológica?

Não. Ele é um exame de triagem e não avalia todas as funções e estruturas investigadas em uma consulta completa. Um resultado normal não elimina a necessidade das avaliações posteriores. [1]

Toda criança com ambliopia precisa usar tampão?

Não. O tratamento depende da causa e pode envolver óculos, tampão ou outras medidas. A escolha e o tempo de tratamento precisam ser individualizados. Não inicie o uso de tampão por conta própria. [2]

O que levar à consulta?

Leve, quando disponíveis, os óculos em uso, receitas, exames e relatórios anteriores. Anote suas dúvidas e conte ao médico quais comportamentos chamaram sua atenção, quando começaram e se há histórico familiar de problemas oculares.

Cuidar da visão também faz parte do desenvolvimento infantil

Observar a criança é importante, mas não substitui as avaliações recomendadas. Algumas alterações podem existir mesmo quando os olhos parecem normais e não há queixas. [2]

Para esclarecer dúvidas sobre o acompanhamento oftalmológico infantil, procure uma avaliação individualizada.

IOSG — Instituto de Olhos Santa Genoveva | Uberlândia

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Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica.

Referências