Quando o tratamento do glaucoma precisa ser revisto, é comum surgir uma dúvida: existe uma cirurgia que possa ajudar a controlar a pressão do olho? O implante XEN é uma das opções que podem ser consideradas em pacientes selecionados. A escolha depende do tipo de glaucoma, da evolução da doença e da pressão que se pretende alcançar.
O objetivo é preservar a visão que o paciente ainda tem. O tratamento não recupera o dano já causado pelo glaucoma ao nervo óptico. [1]
O que é o implante XEN?
O XEN é um pequeno tubo flexível utilizado em cirurgia de glaucoma. O modelo XEN45 tem aproximadamente 6 milímetros de comprimento e um canal interno de 45 micrômetros. É produzido com gelatina de origem suína, tratada para manter sua estrutura. Foi desenvolvido para permanecer no olho; não é um implante que se dissolve com o tempo. [2]
Seu papel é criar uma nova passagem para o humor aquoso, o líquido que circula na parte anterior do olho. Esse líquido é diferente das lágrimas. A drenagem acontece para uma região sob a conjuntiva, a membrana que recobre a parte branca do olho, formando uma pequena área de filtração chamada bolha filtrante. [3]
Para quem o XEN pode ser indicado?
Na instrução de uso brasileira consultada, o XEN45 é destinado a pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto que não tiveram controle adequado com tratamentos medicamentosos anteriores. A avaliação deve ser individual. [2]
Não basta considerar um número isolado de pressão ocular. O médico analisa a evolução do nervo óptico, o campo visual, os exames de imagem, a resposta aos tratamentos e a pressão-alvo necessária para proteger aquele olho. O estado da conjuntiva e as cirurgias anteriores também influenciam a escolha. [1, 4]
Há contraindicações, como glaucoma de ângulo fechado, determinadas alterações ou cicatrizes na conjuntiva da região planejada, inflamação ocular ativa e alergia aos componentes. Essas condições precisam ser investigadas antes da cirurgia; a lista completa está na instrução de uso do dispositivo. [2]
Quais benefícios podem ser esperados?
O benefício principal é diminuir a pressão intraocular. Em alguns pacientes, também é possível reduzir a quantidade de colírios para glaucoma. A resposta varia: pode ser necessário manter medicamentos, realizar procedimentos complementares ou considerar outra cirurgia. [5]
O fato de o dispositivo ser pequeno não elimina a necessidade de acompanhamento. Como o XEN depende de uma área de filtração sob a conjuntiva, a cicatrização influencia seu funcionamento. [4]
Qual é a diferença entre XEN, laser e outras cirurgias?
Cada tratamento atua de uma maneira. A seleção considera a gravidade do glaucoma, a anatomia do olho e a redução de pressão necessária. [1, 4]
| Tratamento | Como participa do controle do glaucoma |
|---|---|
| Colírios | Reduzem a produção do humor aquoso ou facilitam sua saída, conforme a classe do medicamento. |
| Laser trabeculoplastia, como SLT | Atua na malha trabecular para melhorar a drenagem pela via natural em olhos com indicação adequada. |
| Implante XEN | Cria uma passagem por um pequeno tubo até o espaço sob a conjuntiva, formando uma bolha filtrante. |
| Trabeculectomia | Cria uma via cirúrgica de drenagem que também depende de uma bolha filtrante. Pode ser escolhida quando se busca uma redução mais intensa da pressão. |
Embora seja frequentemente descrito como uma técnica menos invasiva, o XEN tem características diferentes das cirurgias que atuam apenas na malha trabecular. Ele exige cuidados com a bolha e com a cicatrização, semelhantes em alguns aspectos aos de outras cirurgias filtrantes. [4]
Em um estudo randomizado publicado em 2025, tanto o XEN45 quanto a trabeculectomia reduziram a pressão. Aos 12 meses, a trabeculectomia alcançou pressão média menor; o XEN apresentou recuperação visual mais rápida e menos intervenções pós-operatórias no conjunto estudado. Houve também mais cirurgias secundárias e elevações de pressão no grupo XEN. Esses resultados não definem uma opção superior para todos nem garantem o resultado individual. [5]
Como é feita a cirurgia?
O implante é posicionado pelo cirurgião para conectar a parte anterior do olho ao espaço de drenagem sob a conjuntiva. O procedimento costuma utilizar anestesia local, com sedação quando indicada. A técnica e o planejamento anestésico dependem do caso. [6]
O médico pode utilizar mitomicina C, um medicamento que ajuda a reduzir a cicatrização na área de drenagem. Em pacientes que também têm catarata, a associação dos procedimentos pode ser discutida. Essa decisão considera as necessidades de cada olho. [4, 6]
Como é a recuperação após o implante XEN?
Nos primeiros dias, podem ocorrer irritação, lacrimejamento e visão embaçada. A recuperação visual e a estabilização da pressão variam. Os retornos iniciais costumam ser próximos para avaliar a pressão e a resposta à cirurgia. [3, 7]
- Use os colírios prescritos e compareça aos retornos, mesmo se estiver se sentindo bem.
- Evite esfregar ou pressionar o olho operado.
- Siga as restrições recebidas sobre esforço físico, piscina, trabalho e direção.
- Confirme quais medicamentos devem ser usados em cada olho. Não interrompa nem reinicie colírios por conta própria. [3, 7]
As orientações individuais do cirurgião determinam quando cada atividade pode ser retomada. A ausência de dor não confirma que a pressão esteja controlada.
O que é needling? Por que pode ser necessário?
A cicatrização pode criar resistência à saída do líquido e reduzir o efeito da cirurgia. Em determinadas situações, o oftalmologista recomenda o needling, uma revisão da bolha filtrante com uma agulha fina para liberar aderências e melhorar a drenagem. Pode ser associado a medicamento para controlar a cicatrização. [8]
Esse procedimento pode fazer parte do acompanhamento do XEN. Sua necessidade não significa automaticamente que o implante foi colocado de maneira incorreta. O tratamento depende da causa da pressão elevada e pode incluir ajuste de colírios, needling, revisão cirúrgica ou outra cirurgia. [3, 4]
Quais são os riscos e sinais de alerta?
Entre os riscos estão pressão muito baixa, controle insuficiente da pressão, sangramento, inflamação, obstrução ou deslocamento do dispositivo, exposição do implante e infecção. Algumas complicações podem comprometer a visão e exigir novos procedimentos. [3, 4, 6]
Dor importante ou crescente, piora da visão, vermelhidão intensa ou secreção exigem avaliação oftalmológica urgente. Não espere o retorno programado nem uma resposta por mensagem. Problemas relacionados à bolha filtrante podem surgir também depois da fase inicial de recuperação. [6, 7]
Perguntas frequentes sobre o implante XEN
O XEN cura o glaucoma?
Não. A cirurgia busca controlar a pressão para diminuir o risco de progressão. O glaucoma continua exigindo consultas e exames ao longo do tempo. [1]
Vou conseguir parar todos os colírios?
Isso é possível em alguns casos, mas não é garantido. O médico define os medicamentos conforme a pressão e a evolução do olho. Os colírios do pós-operatório têm funções próprias, mesmo quando os de glaucoma são reduzidos. [3, 7]
O implante precisa ser trocado regularmente?
O dispositivo foi concebido para permanecer no olho, mas isso não garante funcionamento por toda a vida. A resposta pode mudar, e a equipe pode indicar novas intervenções se o controle deixar de ser suficiente. [2, 3]
XEN e lente de catarata são a mesma coisa?
Não. O XEN facilita a drenagem do líquido ocular. A lente intraocular tem função óptica e substitui o cristalino retirado na cirurgia de catarata. [6]
Qual é o valor da cirurgia? O plano cobre?
O orçamento depende da indicação, do implante, da estrutura e de eventuais procedimentos associados. A cobertura precisa ser verificada para o plano, o dispositivo e o caso específicos. Consulte a equipe para orientação sobre orçamento e documentação.
Avaliação de glaucoma em Uberlândia
No IOSG, você pode buscar uma avaliação para compreender o estágio do glaucoma e discutir as opções de tratamento. Leve seus exames anteriores, a lista de colírios e as informações sobre cirurgias já realizadas.
Conheça o corpo clínico, veja os exames oftalmológicos e acesse os contatos para agendamento. O Instituto de Olhos Santa Genoveva fica na Av. Vasconcelos Costa, 962, 1º e 2º andares, bairro Martins, Uberlândia/MG. A indicação do XEN e a viabilidade do procedimento são confirmadas na avaliação.
Fontes e leitura complementar
Conteúdo institucional educativo. Fontes consultadas em 10 de novembro de 2026. As informações não substituem avaliação, consentimento e orientações individualizadas.
- 1. National Eye Institute: Glaucoma
- 2. AbbVie: instrução de uso brasileira do implante XEN45
- 3. East Suffolk and North Essex NHS: XEN Gel Implant
- 4. European Glaucoma Society: A guide on surgical innovation for glaucoma
- 5. Ahmed e colaboradores: Gold-Standard Pathway Study, BMJ Open Ophthalmology, 2025
- 6. Oxford University Hospitals: Glaucoma filtration surgery, XEN Implant
- 7. Frimley Health NHS: Glaucoma, XEN gel stent
- 8. Hull University Teaching Hospitals NHS: Bleb Needling